胃肠问题几乎成了现代人的通病。不管大人、小孩在肥甘厚味之后,会出现胃痛胃胀,消化不良等症状,中医里称之为“食积不化”,治疗方法是“消食导滞、健脾和胃”。保和丸及其姊妹方加味保和丸、越鞠保和丸首当其冲成了代表药物。今天我们从处方来源、药味组成、功能主治等方面来说说保和丸、加味保和丸、越鞠保和丸的异同点,见表1。
处方来源
保和丸这个看似平常的中成药,却是个资历很深的“老前辈”。最早出现在 “金元四大家”之一朱丹溪的《丹溪心法》,是中医治疗食积的千古名方。
加味和丸是在保和丸的基础上加味得来。是《古今医鉴》上的经典方剂。
越鞠保和丸是由首载于《丹溪心法》的越鞠丸加减药味所得。越鞠保和丸这一名称出现于明代,由龚信、龚廷贤编写,王肯堂订补的《古今医鉴﹒郁证》。
药味组成
保和丸: 中成药保和丸共有8味药,都是消食健脾的常见中药,但组方却颇为精妙。君药山楂、神曲、炒麦芽、莱菔子以消为主,消食化滞。臣药半夏、陈皮和茯苓是祛痰剂二陈汤去掉甘草,既能健脾又有化痰之功,因脾胃被食积所伤,以致水湿停滞,聚而成痰,导致呼吸系统疾病,这是该方的高明之处;佐使药连翘清热,因为中医认为食积郁久容易化热,连翘可清热散结,消除食积所化之热。另外保和丸所用之药药力和缓,药性平稳,小儿食积也可使用,故以保和为名。
加味保和丸:在保和丸的基础上去掉了连翘、莱菔子,增加了枳实、厚朴、枳壳、香附、白术。其中厚朴、香附芳香理气化湿;积实、积壳行气消积;白术健脾利湿,和中止泻。诸药配伍,共奏健脾利湿之功,加强了保和丸消食行气导滞功效。
越鞠保和丸:是由越鞠丸加味而成。越鞠丸是元代名医朱丹溪在 《丹溪心法》中的杰出方剂之一,是行气解郁名方。由五种药组成,分别是香附、川芎、苍术、栀子、神曲,主治“六郁”即气、血、痰、火、湿、食。越鞠保和丸,是在越鞠丸的五种药基础上,增加了木香、 槟榔两味药,由香附 (醋制)、苍术(泔水炙)、川芎、栀子(姜炒)、神曲(炒)、木香、 槟榔组方。 该方增强了理气和胃、消食导滞的功效。
加味保和丸:加强了保和丸消食行气导滞功效。主治食滞胃脘较久的病症。临床多用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎等以饮食积滞为主要表现的病症。
越鞠保和丸:舒肝解郁,开胃消食。用于气食郁滞所致的胃痛,症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调;消化不良见上述证候者。近年来研究表明,越鞠保和丸还有较好的抗抑郁作用,对精神性抑郁症有明显疗效。此外,对失眠多 梦、晨起无力、舌苔厚腻者也有明显的治疗作用。
综上,保和丸侧重于消食化热,用于饮食积滞所致的胃部不适等,加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞等症,越鞠保和丸侧重于肝胃不和,肝郁气滞所致的胃痛等疾病。
表1 保和丸、加味保和丸、越鞠保和丸异同点
参考文献黄 利,李利民,宁 楠等. 加味保和丸消食导滞功效的研究[J]. 中药药理与临床,2012,28(4):10-12
甘大楠. 经典名中药——加味保和丸[J].大众健康, 317
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